비타민d 과다복용 부작용 - bitamind gwadabog-yong bujag-yong

김영림 식품의약품안전처 소화계약품과장

비타민이 몸에 좋다고 맹목적으로 먹기도 하지만 비타민 상식을 많이 알고 있다. 비타민 A는 눈 건강, 비타민 C는 피로회복과 감기예방, 비타민 D는 뼈 건강, 비타민 E는 노화방지 효과 등등. 따라서 많은 사람이 각자 본인에게 필요한 비타민을 선택적으로 보충하곤 한다.

그런데 안타깝게도 우리 국민 90%는 비타민 D 섭취가 부족하다. 이는 전 세계 평균보다 훨씬 높은 수치다. 건강보험심사평가원에 따르면 우리나라 비타민 D 결핍 환자가 2014년 3만1,000여명에서 2016년 6만7,000여명으로 2년간 두 배 이상 늘었다. 특히 하루 일조량이 적은 겨울철에는 평균 혈중 비타민 D 농도가 15.5ng/mL로 비타민 D 결핍의 기준이 되는 20ng/mL에 크게 미치지 못하기에 겨울철 비타민 D를 보충하기 위한 노력이 절실하다.

비타민 D가 부족하면 뼈가 휘고 골절이 쉽게 발생한다. 비타민 D를 보충할 수 있는 방법은 의외로 간단하다. 1주일에 2~3회 하루 30분 햇볕 쬐기, 비타민 D가 풍부하게 함유되어 있는 등 푸른 생선, 우유, 달걀노른자, 동물 간 등을 섭취하기, 그리고 적당한 용량의 비타민 D 보충제 복용하기 등이다. 그러나 실내 활동시간이 길고, 피부 노화를 방지하기 위해 자외선 차단제를 즐겨 바르고, 비타민 D가 많이 포함된 세끼 식단을 챙겨먹기 힘든 사람이 대부분이다. 그래서 건강한 삶을 위해 비타민 D 보충제를 복용해야만 한다.

의약품으로 판매되는 비타민 D는 에르고칼시페롤, 콜레칼시페롤 등이 있다. 일반적으로 건강한 성인의 경우 비타민 D는 하루 400~800IU 섭취가 권장된다. 미국내분비학회가 제시한 하루 비타민 D 섭취 권장량은 성인 기준 1,500~2,000IU다.

그렇다고 비타민 D가 뼈가 휘고 골절을 예방하는 특효약이 아니다. 섭취 시 주의할 점이 있다. 바로 칼슘보충제를 섭취할 때다. 비타민 D가 칼슘 합성을 촉진해 칼슘 과다로 인한 부작용이 발생할 수 있다. 대표적으로는 요로결석, 고칼슘혈증 등이 있다. 고칼슘혈증은 구토·변비·식욕부진·우울증 등을 유발한다. 또한 비타민 D는 지용성 비타민으로 몸에 축적되므로 과량을 장기 복용하면 이런 부작용이 더 심각해질 수 있다. 따라서 칼슘보충제를 복용한다면 적절한 비타민 D 섭취량을 정하기 위해 전문의와 상의하는 게 좋다.

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비타민 D, 과다섭취하면 역효과

신인희 기자

비타민 D를 과다하게 섭취하면 역효과가 날 수 있다.

보통 여름에 10~15분만 야외에서 햇빛을 쬐면 하루 필요량의 비타민 D를 얻을 수 있지만 일조량이 감소하는 겨울이나 야외 활동이 적은 사람들은 비타민 D 보충제를 복용할 필요가 있으며 캘거리 대학에서 비타민 D를 과다하게 섭취하면 역효과가 날 수 있다는 사실을 발견했다.

캐나다 보건청은 70세 미만의 성인의 경우 하루에 비타민 D를 600 IU씩 섭취하고 70세 이상의 노인의 경우 하루에 비타민 D를 800 IU씩 섭취하도록 권하고, 캐나다 골다공증협회(Osteoporosis Canada)는 골다공증 위험을 줄이기 위해 비타민 D를 하루에 400~2,000 IU씩 섭취하도록 권하고 있다.

비타민 D 섭취량에 따라 골 밀도와 골 강도가 높아진다는 가설을 시험하기 위해 55~70세의 건강한 남녀 300여 명을 세 그룹으로 나누어 첫 번째 그룹은 하루에 비타민 D를 400 IU씩 섭취하고 두 번째 그룹은 하루에 비타민 D를 4,000 IU씩 섭취하고 세 번째 그룹은 비타민 D를 하루에 10,000 IU씩 섭취했다.

고해상도의 컴퓨터 단층 촬영 ‘XtremeCT’을 통해 팔목뼈와 발목뼈의 미세 구조를 살펴보고 DXA(dual-X-ray absorptiometry)로 골밀도를 측정하고 공복시 혈액샘플을 채취해서 혈중 비타민 D 수치와 혈중 칼슘 수치를 측정했다.

DXA로 골밀도를 측정했을 때 세 그룹은 노화에 따라 골밀도가 감소하는 정도에 별다른 차이가 없었지만 XtremeCT로 뼈의 미세구조를 살펴보았을 때 비타민 D 섭취량에 따라 골 소실 정도에 확연한 차이가 있었다.

비타민 D를 하루에 400 IU씩 섭취한 첫 번째 그룹은 3년간 골 미네랄 밀도(BMD)가 1.4% 감소하고 비타민 D를 하루에 4,000 IU씩 섭취한 두 번째 그룹은 3년간 골 미네랄 밀도가 2.6% 감소하고 비타민 D를 하루에 10,000 IU씩 섭취한 세 번째 그룹은 3년간 골 미네랄 밀도가 3.6% 감소했다.

또한 3년간 비타민 D를 하루에 4,000 IU씩 섭취한 두 번째 그룹과 비타민 D를 하루에 10,000 IU씩 섭취한 세 번째 그룹은 신결석 위험을 높이고 신장기능을 저하시키는 칼슘과다요증 위험이 증가했다.

비타민 D를 하루에 10,000 IU씩 고용량으로 섭취하면 예상했던 것과는 반대로 골 소실 정도가 심해졌으며 3년간 비타민 D를 하루에 10,000 IU씩 섭취했을 때 골 소실 정도가 골절 위험을 증가시킬 정도로 심하지는 않았지만 1일 비타민 D 섭취량은 골다공증 협회에서 권하는 400~2,000 IU 정도가 적절할 것이라고 Steve Boyd 박사는 말했다.

University of Calgary.

[의학카페] ‘비타민 D 과다복용시 부작용 심각’

2022-07-07 (목)

▶ 하루 15mg, 600 IU 복용 권장

▶ 상한선 넘을시 우울증 등 유발

비타민 D를 과다복용시 오히려 부작용이 심각한 것으로 나타났다. 최근 건강전문지 BMJ 케이스 보고서에 따르면 한 영국남성이 하루에 비타민D 15만 IU분량을 복용한 결과 메스꺼움, 복통, 설사, 구토와 함께 다리에 쥐가 나는 부작용이 발생한 것으로 밝혀졌다. 이는 권장량의 375배였다. 영국 국립보건원은 일반적으로 1세 이상의 어린이와 성인들에게 하루에 400 IU의 비타민 D를 권장하고 있다. 비타민D는 필요할 때까지 몸의 간과 지방세포에 저장되며 일일 권장량을 훨씬 초과하는 섭취는 독성 수준까지 축적될 수 있다.

비타민 D는 지용성으로 몸에 저장된다는 것을 의미하는 데 수치가 높으면 독성이 있을 수 있다. 우리 몸은 비타민 D가 없으면 신체가 칼슘을 흡수할 수 없다. 비타민은 또한 면역력, 뇌세포 활동, 근육의 기능에도 중요한 역할을 한다.

국립보건원에 따르면, 하루에 15 마이크로그램, 즉 600 IU의 비타민 D가 69세까지 성인들에게 권장된다. 70세 이상 성인의 복용량은 매일 20 마이크로그램 또는 800 IU까지 늘어난다.

혈액속의 비타민 D가 너무 많으면 혈액 속의 칼슘 수치가 정상 이상일 때 발생하는 고칼슘혈증이 생긴다. 고칼슘혈증은 뼈를 약하게 하고 신장 결석을 생성하며 심장과 뇌가 작동하는 방식을 방해할 수 있다. 비타민 D를 과다하게 섭취하면 졸음, 혼란, 무기력, 우울증을 포함할 수 있으며, 더 심각한 경우에는 실신 및 혼수상태에 이를 수 있다. 또한 심장에 영향을 미칠 수 있으며 혈압이 상승하고 심장이 불규칙하게 뛰기 시작할 수 있다. 심한 경우 신부전이 되고 청각과 시력에 영향을 미칠 수 있다.

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