망막 레이저 주의사항 - mangmag leijeo juuisahang

질문

망막 레이저 치료 주의사항

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종류 및 설명
장벽 레이저 광응고술
범망막 레이저 광응고술
시술 전 준비 및 시술 과정
주의사항

고도근시로 망막 레이저 치료를 받게 된 남/24살 입니다.
2개월 전부터 검은 아지랑이가 눈 앞에 떠다녀서 동네 안과에 내원하였고 안과에서 상황을 지켜보자고 하셨습니다. 작년부터 녹내장을 진단받고 약을 넣고 있는 상황이라 대학병원에 진료 받으러 갈때 다시 검사 받는게 좋겠다고 하셨습니다.
동네 안과에 내원하고 2개월 후에 대학병원에 내원 후 녹내장 시야 검사등 진행 상황 확인을 위한 검사를 실시 하였고
그 과정에서 비문증이 2개월 전부터 느껴졌다고 말씀드렸고 검사를 진행했습니다.
대학병원에서는 현재 망막박리와 같은 상황은 전혀 아니지만 고도근시로 인해 신경 같은 것이 많이 약해져 있고 왼쪽눈에는 열공 증상도 약간 의심이 되신다고 말씀하시며 미리 예방 차원에서 망막 레이져 치료를 하는 것이 좋겠다고 하셨고 양쪽 눈 모두 레이저 치료를 진행했습니다.
레이저 치료 후에 안내 받은 것으로는 일상생활 하는데 문제가 없으며 눈에 물이 들어가거나 세수 같은 행동도 아무 문제는 없다고 하셨습니다.
서론이 길었는데 제가 헬스를 즐겨 했었는데 녹내장 진단 받은 후 심한 근력운동이 안압을 높일 수 있다고 하여 이전보다 많이 자제 하면서 복압을 높이는 운동은 지양하고 무게 보다 반복횟수를 높인 운동 위주로 하고 있습니다. 녹내장에 과도한 근력운동은 좋지 않겠지만 머리를 아래로 하거나 복압을 높이지 않는 운동을 위주로 운동을 하면 스트레스 받으면서 하던 운동을 그만 둘 필요는 없다고 말씀하시더군요.
제 질문은 현재 레이저 치료를 받은지 하루가 지났는데 언제쯤 다시 운동을 시작해도 괜찮을까요? 레이저치료 당일은 산동제와 눈에 작열감 떄문에 눈이 힘들었지만 하룻밤 지나고 나니 현재는 레이져 치료 받기 이전과 별 차이가 없을 만큼 아픔이 느껴지거나 보는데 큰 문제가 없으며 녹내장 안약도 잘 넣고 있습니다.
제 상황을 말씀드리다 보니 글이 길어졌네요 긴글 읽어주셔서 감사합니다.

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망막 레이저 광응고술(Laser photocoagulation)
주변부 망막이 약하거나 망막의 구멍 (망막 열공)이 있을 때 그 주변의 망막을 응고시켜 망막을 보다 단단히 망막 아래의 조직과 붙게 하여 망막 박리로의 진행을 막기 위한 예방적 치료가 필요하며, 이를 위해 장벽레이저 치료를 시행 할 수 있습니다.
또한 당뇨망막증, 망막 정맥 폐쇄를 비롯한 주변부 망막 허혈이 발생했을 때 허혈부 망막을 응고시킴으로써 혈관 생성 인자의 생성을 줄여 진행을 방지하고 중심 시력을 보존하기 위해서 범망막 레이저 치료가 유용하게 쓰일 수 있습니다.

종류 및 설명

장벽 레이저 광응고술

적응증: 망막 열공, 국소 망막박리, 주변부 망막 변성 등

목적: 망막열공 및 국소망막박리 변연부의 정상 망막에 광응고를 실시하여 열공 및 망막박리의 확장을 예방하는 것이 목적이며, 시력 개선과는 무관합니다.

범망막 레이저 광응고술

적응증: 당뇨망막증, 망막혈관질환 등에서 주변부 망막 허혈이 발생한 경우 등

목적: 망막의 미세 순환 장애로 인해 망막조직의 산소결핍이 진행되면 그 부위 망막에서 혈관신생 인자가 분비되어 안저의 시신경 유두부위나 망막 혈관벽에서 미세한 신생혈관이 증식하게 됩니다. 이 신생혈관은 섬유조직과 함께 증식되는데 정상혈관과 달라 출혈을 일으키기 쉽습니다.

처음에 가벼운 출혈이 생길 때는 눈앞에 무언가가 떠다니는 증상이 보이나 출혈이 심해지면 시력장애도 심해지고 심한 경우 유리체가 혈액으로 차서 아무 것도 볼 수 없을 정도로 시력이 나빠지게 됩니다. 신생혈관과 섬유조직의 증식이 계속되고 수시로 이 회복되는 정도도 점점 나빠지는데 처음에는 잘 흡수되던 출혈도 나중에는 별로 흡수되지 않고 유리체 혼탁으로 남거나 섬유조직의 증식으로 망막이 박리되어 완전 실명상태에 이르게 될 수 있습니다.

이러한 상태로 진행되기 전에 망막의 비정상혈관부위를 줄이거나 없앰으로써 부종과 출혈을 줄이고 당뇨망막증의 진행을 늦추고 합병증 발생을 감소시키기 위한 목적으로 범망막 레이저 광응고술을 시행하게 됩니다.

시술 전 준비 및 시술 과정

시술 전 산동제를 점안하고 충분히 산동되기까지 30분 ~ 1시간 정도의 시간이 소요될 수 있습니다.
점안마취제를 점안하고, 레이저 기기의 턱/이마 받침에 턱과 이마를 밀착한 상태에서 각막에 접촉하게 되는 접안렌즈를 눈에 대고 레이저 시술을 진행합니다. 시술 과정에서 갑자기 머리나 눈을 움직이시게 되면 시력의 중심부인 황반부에 레이저가 조사되어 시력 상실에 이르게 될 수 있으므로 이 부분에 있어서는 환자분의 협조가 매우 중요합니다.
시술 시간은 레이저 치료가 필요한 범위에 따라 5분에서 30여분에 이르기까지 다양하게 소요될 수 있습니다.

주의사항

레이저 시술 중 환자분이 협조가 안 되는 경우, 보는 기능을 하는 부위(황반부)에 광선이 조사되면 시력이 떨어질 수 있습니다.
레이저 시술 중에는 열응고에 따른 불가피한 통증이 발생할 수 있으며, 각막에 접촉하는 접안렌즈를 사용하여 시술을 진행하므로 시술 후 마취가 풀린 후에 각막의 이물감이나 통증이 있을 수 있습니다.
시술 중이나 후에 유리체출혈, 맥락막삼출, 맥락막출혈, 망막열공이나 망막박리 등 발생할 수 있고 그 외의 망막질환이 발생될 수 있으며 그로 인해 시력 저하가 발생할 수 있고, 그에 따른 추가적인 처치 및 치료가 필요하게 될 수 있습니다.
치료 후 시야가 좁아질 수 있습니다.
시력 개선 목적은 아닙니다.