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이 시술은 골절된 5, 6번 늑골 위/아래 분절이 포함되도록 4-7번 늑골에 모두시행하였다. 주사 직후 환자 통증은 경감되었고, 3일 뒤 한 차례 동일한 시술을 시행 후 증상이 거의 소실되었다.
골프와 관련된 늑골 골절의 가장 큰 원인은 반복적인 상체의 회전으로 인하여 발생하는 스트레스 골절이다. 골프 스윙을 할 때 몸통에 가해지는 힘은 의외로 강하기 때문에 아마추어 골퍼라고 해도 드라이버, 우드, 롱 아이언을 강하게 휘두를 때마다 몸통이 최대한의 각도로 회전한 상태에서 마치 몸통 전체를 쥐어짜는 듯한 압력이 순간적으로 가해지게 된다. 반복적인 상체의 스윙 리듬이 불완전 경우와 더불어, 흉추의 가동성 저하, 견갑대의 불안정성 및 가동성 저하와 더불어 복사근의 긴장, 횡격막의 억제 등이 지속적으로 늑골에 스트레스가 가해지면 골절의 위험성은 커지고, 뒤 땅을 치게 되면 더욱 강한 충격이 가해지게 된다. 또한 골다공증이 있는 고령의 환자의 경우 늑골 골절이 발생할 위험이 더 높다. 골프 스윙과 연관된 늑골 골절은 대부분 전이 (displacement)를 동반하지 않는 스트레스성 골절이 대부분이나, 스트레스성 골절이 방치되어 자칫 완전 골절이나 추가적인 외상에 의한 골절로 발전 할 경우 늑간 신경 손상 및 내부 장기에 손상을 일으킬 위험성도 있다.
진단을 위하여 골절의 유무를 판단하기 위한 X-ray촬영을 시행하면 된다. 그러나 골절 부위가 매우 미세한 경우에는 X-ray에서 골절 부위를 발견하기 어려운 경우 빈번하다. 이러한 미세 골절로 초기 X-ray 사진에서 음성으로 나오는 경우라도 증상이 지속되면 2주뒤 에 재 촬영을 하는 것이 좋다. 또한 골 스캔을 시행하면 X-ray보다 민감도가 높기 때문에 보다 정확한 진단이 가능하다.
뒤 땅 같은 강한 충격이 아니더라도 통증이 서서히 나타나다 심해질 수 있으므로 증상이 나타나기 시작하면 초기에 무리하지 말고 안정을 취하는 것이 좋다.
일반적으로 골절이 발생한 후, 심한 골절이 아니라면 미세한 골절, 혹은 스트레스 골절은 골절이 발생하면 1주일 후부터 뼈가 붙기 시작하고, 3주째에는 통증이 감소하여 한달 정도가 지나면 뼈가 저절로 붙게 되기 때문에 4주 내외로 자연 치유 될 가능성이 매우 높다. 따라서 대부분의 경우 진통제 투여와 물리 치료를 하면서 깁스를 하지 않고 뼈가 붙을 때까지 기다리면 된다. 그러나 늑골 골절이 발생하면서 늑골의 전이가 발생하여 늑골 바로 아래에 위치한 늑간 신경이 손상 받게 되는 경우에는 진통제 이외의 추가적인 치료가 필요하다. 늑간 신경 통증의 양상은 콕콕 찌르는 느낌, 전기가 흐르는 듯 찌릿찌릿한 느낌 등이며, 이러한 증상이 늑간 신경 분포 부위를 따라 발생하게 된다. 늑간 신경 차단술은 초음파를 이용하여 압박된 늑간 신경 주위에국소 마취제를 주입하여 신경의 흥분을 감소시키고, 혈류를 개선시키며 신경의 부종을 줄여주는 효과가 있다. 늑간신경 차단술을 시행할 때에는 해당 늑간 뿐 아니라 위, 아래 늑간을 포함하여 병변이 있는 위 아래 분절을 포함한 부위에 모두 주사를 시행해야 하는데, 이는 늑간 신경이 위, 아래 교차해 분포하기 때문이다. 또한 늑간 신경 안쪽에는 폐가 있기 때문에 정확한 부위에 주사를 놓아야만 기흉을 막을 수 있다. 다발성 늑골 골절이 발생한 경우 늑간 신경 차단술이외에 방척추 신경 차단술을 시행하여 약물을 한번에 주입하여 넓은 부위에 약물이 퍼지도록 하는것도 좋은 방법이다. 또한 늑골 골절이 치유된 이후에도 움직임과 근육의 억제 및 반응이 제대로 일어 나지 않는다면, 지속적으로 늑골에 스트레스가 가해져 늑골 골절이 재발할 수 있다. 반복적인 늑골손상으로 통증이 지속되면 통증이 만성화 될 수 있으므로 조기에 치료해 주는 것이 추천된다.
늑골 골절이 일어난 경우 일반적으로는 진통제를 투여하면서 기다리다 보면 자연적으로 회복되는 경우가 많으나, 통증이 오래 지속되는 경우 혹은 늑골 골절로 인한 늑간 신경 손상과 이에 따른 늑간 신경통이 동반된 경우에는 해당 부위에 늑간 신경 차단술을 시행할 경우 단순한 진통제 투여에 비해서 훨씬 좋은 통증 경감 효과를 기대할 수 있다. 그러나 무엇보다도 중요한 것은 여유로운 마음으로 욕심을 버리고 절제되고 가벼운 스윙으로 즐거운 마음으로 대자연속에서의 라운딩을
즐기는 것이다. |