손목터널증후군 정형외과 - sonmogteoneoljeunghugun jeonghyeong-oegwa

손목터널증후군원인

특히 최근 컴퓨터 사용 인구의 증가로 인해 발병 환자가 많아지는 추세이며 초기 의심스러운 증상이 발견된다면 정확한 진단을 받는 것이 좋습니다.

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자가증상
치료 방법
비수술적 치료
수술적 치료
치료 효과

손목터널증후군증상

1단계	손저림, 감각무딤, 손목 통증, 물건을 자주 떨어뜨림
2단계	엄지, 검지, 중지, 손바닥 부위에서 저리고 타는듯한 통증, 이상감각 호소
3단계	손이 저리고 타는 증상으로 숙면을 취하지 못하고 심할경우 근육 마비 증상

손목터널증후군치료

비수술적 치료
비수술적 치료는 발병 원인이 분명하지 않고 손바닥에 근육의 위축도 없으면서 기타 증세가 비교적 가벼운 초기의 경우에 시도해 볼 수 있습니다. 무리한 손목의 사용의 금지, 손목에 부목 고정, 소염제 등을 이용한 약물치료, 수근관 내에 스테로이드 주사 등이 가능합니다
수술적 치료
수술적 치료는 근본적으로 횡 수근 인대를 잘라주어 수근관을 넓혀주는 것으로, 수근관 유리술(carpal tunnel release)이라 부릅니다. 개방성 수근관 유리술은 국소 마취 하에 약 2~3cm 절개로 수술이 가능한 비교적 간단한 시술입니다.
치료 결과
수술적 치료로 유리술을 시행한 경우 수술받은 손은 약 2~3일 후부터 최소한의 사용이 가능하고 2주 정도면 어느 정도 일상 생활에서 손을 사용할 수 있습니다. 그러나 최대한의 기능을 얻는 데는 약 6개월 이상의 기간이 소요되는 경우도 있습니다.

손목 터널증후군 (carpal tunnel syndrome)

손으로 들어가는 신경이 손가락을 움직이는 힘줄에 눌려 발생하는 질환

정리

손목터널증후군이란 손으로 들어가는 신경(정중신경)이 손가락을 움직이는 힘줄인 수근관(손목터널)에 눌리고 압박되어 손저림, 감각저하 등의 증상이 나타나는 질환을 말합니다.골절, 염증, 탈구 등의 외상으로 발병하거나 비만, 당뇨병 환자 그리고 임산부에게도 종종 발병합니다. 최근에는 스마트폰을 비롯한 스마트기기의 광범위한 보급에 따른 기기 사용시간 증가가 큰 원인이 되고 있습니다. 수부에서 발생하는 질환 중에서 가장 흔한 질환으로 손저림, 손목통증, 감각이상 등의 증상을 보입니다. 다른 질환과 비슷한 증상이 많아 전문의의 진단을 통해 조기에 발견하는 것이 중요합니다.

자가증상

새끼손가락을 제외한 손가락 중 일부가 저림
물건을 들다가 자주 떨어뜨림
아침에 일어났을 때 굳거나 경련
주로 야간에 통증이 심함
팔, 어깨, 목까지 통증이 느껴짐

원인

손으로 들어가는 신경(정중신경)이 손가락을 움직이는 힘줄인 수근관(손목터널)에 눌리는 것이 원인입니다. 골절, 염증, 탈구 등의 외상에 의해 발병하기도 하지만 정확한 원인은 알 수 없습니다. 다만 중년이후 여성, 비만, 노인, 당뇨병 환자 등에게 발생 빈도가 높고 임산부에게도 종종 나타납니다. 손을 많이 사용하는 직업군에 많이 생기는 질병이었으나 최근에는 스마트 기기의 광범위한 보급과 사용에 따라 환자도 상당히 늘어나는 추세입니다.

치료 방법

증상의 정도가 약할 경우 비수술적 치료를 활용할 수 있지만, 방치하다가 심해져서 병원을 찾기 때문에 수술적 치료를 하는 경우가 많습니다.

비수술적 치료

소염진통제 등의 약물치료, 부목이나 보조기 등을 활용해 고정해주는 치료 그리고 수근관 내에 스테로이드를 주사하여 치료합니다.

수술적 치료

증상이 심한 경우, 류마티스 관절염 등 다른 원인에 의한 압박 그리고 손목 손상에 따른 급성 손상의 경우 수술을 시행합니다. 수술은 30분 내외로 간단합니다.

1. 관절내시경 수술 : 작은 피부 절개를 통해 수근 인대를 절제해 수근관을 넓혀줍니다

2. 개방성 수근관 유리술 : 국소 마취 이후에 2~3cm 정도 피부를 절개하여 수근관을 넓혀줍니다.

치료 효과

수술치료도 비교적 간단하고 비수술적 치료와 수술치료 이후 금방 완치에 이를 수 있습니다. 진단을 정확하게 하는 것이 가장 중요합니다.

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활동성이 적은 과체중의 여성에게 많이 발생

수근관 증후군이란
수근관 내에 정중신경의 압박으로 인해 엄지, 둘째, 셋째, 넷째 손가락의 감각저하나 소실이 나타나며 이어서 신경마비를 초래하게 됩니다.

누구에게 잘 발생하나요?
주로 40-60세 사이에서 잘 발생하며, 나이가 많고 활동성이 적은 과체중의 여성에서 잘 발생합니다.

원인은?
수근관은 단단한 횡수근 인대에 밑에 한정된 공간으로, 이 공간으로 수지 굴곡건 함께 정중 신경이 지나가는데, 인대가 두꺼워 지거나, 굴곡건이 부어 정중신경이 압박되는 경우에 나타날 수 있습니다.
손목관절 및 손을 많이 사용하는 주부에게 흔히 나타나고, 손목 및 손을 많이 사용하는 직업, 특히 진동기구를 많이 사용하는 작업을 하는 사람에게서 발생빈도가 높습니다. 그 외 전신질환으로 비만증, 당뇨병, 갑상선 질환이 있는 경우 잘 발생하며, 임신과 관련하여 일시적으로 발생하는 경우도 있습니다.

증상은?
정중신경의 감각지배 영역인 엄지, 둘째, 셋째, 넷째 손가락의 저린 증상 또는 감각 저하가 흔히 관찰되고, 수면 중에 타는 듯한 통증 및 무감각으로 잠에서 깨는 경우도 있으며, 자동차 운전 또는 자전거를 탈 때 손목의 꺾인 자세로 있을 때 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

치료 방법은?
증상이 심하지 않은 경우 손목 보호대 또는 부목 고정을 시행해 볼 수 있고, 소염제 복용, 수근관 내 스테로이드 주사 등으로 호전되기도 합니다.
임신 시 발생한 경우 분만 후 6주 이후에 호전되기도 하기 때문에 기다려 보는 것이 좋습니다.
하지만, 보존적 치료에 반응하지 않는 경우, 저린 증상 또는 통증이 심한 경우, 엄지와 이어지는 손목부위의 근위축이 있는 경우 수술적 치료를 시행하는 것이 좋습니다.
수술방법은 개방적 횡 수근 인대 절개술과 내시경을 이용한 절개술을 시행하고 있습니다. 개방적 횡 수근 인대 절개술은 손목 부위에 약 2cm 정도 종축으로 절개하고, 수술시간도 10분 정도로 매우 간단합니다. 보통 수술한 날, 당일 퇴원을 하게 되며, 큰 불편함이 없이 수술날에도 손을 사용할 수 있습니다. 내시경적 수술은 추가적인 장비가 필요하기 때문에 수술비용이 추가적으로 발생하지만, 개방적 방법에 비해 수술 절개가 작고, 회복시간이 빠른 장점이 있습니다.

문의 : 정형외과 031)810-6530

글_김주학 교수