 CBC & Diff count검사,정상수치 CBC (Complete Bloodcell Count)는? 혈액속 백혈구,적혈구,혈소판를 분석하는 검사이다.즉 혈구를 분석하는 검사. 검사용기는 항응고제가 들어있는 EDTA다.(보라색 뚜껑) 보통 CBC 랩결과가 나오면 WBC(백혈구)-Hg(헤모글로빈)-PLT(혈소판) 순서로 적는다. 간호사가 똑똑할수록 좋지만 그렇다고 의사처럼 아주 자세히 알 필요는 없다. 간호사가 되어서 꼭 알아야 하는 CBC검사 정상수치에 대해서만 알아보자. ◈WBC:백혈구 4.000~10.000/㎕ :체내에 침입한 세균,이물질에 의한 염증반응으로 골수에서 별핵구 생성이 촉진된다.증가한 백혈구가 세균이나 이물질을 공격해 무독화 시키며 면역작용을 강화함. ▲증가->세균 감염증(기관지염,폐렴,췌장염 등등..) 만성골수성 백혈병,골수섬유증 열상,수술,급성 심근경색 요독증,당뇨성 케토산증,부신피질 스테로이드제 등등.. ▼감소->중증 감염증(패혈증 sepsis),결핵,장티푸스 재생불량성 빈혈,급성 백혈병 항생제,함암제 간병변 등등.. ◈RBC:적혈구 4.2~3.6×백만 ▲증가->조혈모 세포의 종양성 종식 폐포환기부전 환자 신장암,간암(에리트로포에틴 생산종양) ▼감소->빈혈(재생불량성 빈혈,철결핍 빈혈,자가면역용혈 빈혈,거대적혈모구 빈혈,실혈성 빈혈 등등..) 만성 감염증,류마티스,신장질환,간질환. ◈Hg:혈색소 12~15.2g/dL :헤모글로빈은 적혈구 속에 포함된 혈색소. ▲증가->페포환기 부전환자,울혈성 심부전 ▼감소->빈혈,간경화,심한 출혈 ◈Hct(Hematocrit):적혈구 용적율 37~52% :혈액전체 적혈구의 용적을 백분율로 표시한 것. ◈PLT(Platelet):혈소판 150.000~450.000 :지혈,혈액응고 작용 ▲증가->만성 췌장염,본태성 혈소판혈증,만성 골수성 백혈병,외상,수술 ▼감소->바이러스 감염,폐렴,전신홍반루프스(SLE), 파종혈관내응고(DIC),재생불량성 빈혈. WBC는 수치 증가,저하에 대해 모두 민감하게 확인해야 하며 그 외에 Hg,Hct,PLT는 정상수치보다 감소시 바로 의사에게 알려 수혈을 실시한다. ◈ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate) 적혈구 침강속도 :항응고제가 들어있는 혈액을 ESR측정관 바닥에서 0점까지 주사기로 주입하여 수직으로 세웠을때 적혈구가 가라앉는 속도를 측정 ▲증가->감염증(편도염,기관지염,폐렴,췌장염,담낭염,방광염 등등..) 순환기 질환(심근경색,심내막염,심근염) 혈액질환(백혈병,다발성 골수종) ▼감소->울혈성 심부전,무섬유원혈증. ※백혈구는 형태에 따라 과립구(호중구,호산구호산구),단구,림프구로 나뉜다.보통 호중구에 가장 많이 존재함 ◎Neutrophil 호중구-▲증가:폐렴,세균성 감염,염증 ▼감소:수두,풍진,홍역.. ◎Eosinophil 호산구-▲증가:알러지 질환,천식. ◎Basophil 호염기구-▼감소:금성감염,알레르기 감염. ◎Lymphocyte 림프구. ◎Monocyte 단핵구. 마지막으로 알아야 할 수치! ANC(Absolute Neutrophil count)절대호중구수. ◈계산법: ANC=백혈구수×(100÷호중구수 segment neutrophil.%) :절대 호중구수가 1.000이하시 면역저하로 주의! ANC수치가 최소 1.000이상이 되어야 항암화학요법을 할수 있다. 500이하시는 환자를 역격리한다. 상황에 따라 백혈구촉진제를 투여받기도 한다.(그라신,뉴트로젠 등..) by 우리는 톰과제리 * 정상수치는 각 병원마다 조금씩 다를 수 있으나 대개 비슷함
- 적혈구 지수
- WBC : 조혈모 세포로부터 분화되어 생성. 면역세포 / (탐식세포 -> 단구 / [ 과립구 -> 호중구 / 호산구 / 호염구 ] ) 로 분류 가능. 높을 시 감염증 또는 백혈병 의심, 낮을 시 백혈구 감소증 의심
낮을 시 혈소판 감소증 (바이러스 또는 세균 감염, 이차성 혈소판 감소증, 암의 항암제 치료 후, 특발성 혈소판 감소증, 급성 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 간경화) 의심.
혈액 응고검사 (blood coagulation test)
동맥혈액가스 검사 (ABGA, arterial blood gas analysis)
by 토막 검진결과의 이해 (해석)건강검진결과는 많은 부분이 전문용어로 이루어져 있고 각각의 수치로서 판단하기 때문에 검진결과를 이해하기 어렵다. 국민보험건강검진 중 가장 많이 실시되고 정상기준이 수치상 명확한 항목에 한하여 각 검사항목별 판정기준을 확인하였다
* 건강양호(정상A): 1차 검진 결과 건강이 양호한 자 체질량지수(body mass index, BMI)는 체중(kg)을 신장(meter)의 제곱으로 나눈 값[kg/m2]으로 대한비만학회의 비만치료 지침은 과체중의 기준을 체질량지수 23 kg/m2 이상, 비만의 기준은 체질량지수 25 kg/m2 이상으로 정의하고 있다. 허리둘레는 남자 90 cm 이상, 여자 85 cm 이상인 경우
복부비만으로 정하였다.
2. 고혈압 검사 2013년 대한고혈압학회 고혈압 진료지침에서는 정상 혈압을 수축기혈압 120 mmHg 미만 그리고 확장기혈압 80 mmHg 미만으로 정의한다. 고혈압 전단계와 고혈압은 각각 1기, 2기로 나누며 다음 수축기혈압 또는 확장기혈압 기준에 부합할 때 단계별로 분류한다
혈압이 140/90 mmHg 이상이라면 위험인자 또는 동반 질환 유무에 상관없이 약물치료를 시행할 수 있다 3. 신장질환요단백 검사를 통해서는 단백뇨를 확인할 수 있다. 단백뇨는 만성 신질환, 신장 손상의 중요한 지표로서 일시적인 단백뇨나 오래 서 있는 경우 확인되는 기립성 단백뇨는 예후가 좋아 큰 문제가 되지 않는다. 그러나 지속적 단백뇨는 신장질환을 예측하는 데 있어 중요한 소견으로서 단백뇨가 확인되는 경우 원인 질환을 찾는 것이 중요하다. 사구체 여과율(glomerular filtration rate, GFR)이란 신장이 1분 동안 걸러주는 혈액의 양으로 정상 사구체 여과율은 90~120 mL/min이다. 혈청 크레아티닌(creatinine) 농도, 나이, 성별, 인종 등의 요인을 이용하여 사구체 여과율 추정치를 산출할 수 있다. 크레아티닌은 체내에서 에너지로 사용된 단백의 노폐물로서 신장으로부터 요로 배설된다. 대한신장학회 진료지침에서는 신장 손상과 상관없이 사구체 여과율이 3개월 이상 60 mL/min/1.73m2이면 만성 신장질환으로 구분한다 4. 빈혈혈색소(hemoglobin, Hb)는 철에 산소와 이산화탄소가 결합한 헴(Heme) 분자 4개와 글로빈이라는 단백질 1개가 결합한 것이다. 적혈구의 주요 성분으로서 산소와 이산화탄소를 운반하는 역할을 함으로써 생명유지에 있어 중요한 역할을 한다. 성인에서 빈혈은 남성의 경우 Hb가 13 gm/dL 미만, 여성의 경우 12 gm/dL 미만으로 정의한다. 빈혈이 만성적으로 진행될 경우 피부 및 점막이 창백하거나 손톱의 광택이 소실되고 부서지기 쉬우며 오목하게 변형되기도 한다. 그 외 현기증, 두통, 쉽게 피로가 오는 등의 증상이 나타날 수 있다 5. 당뇨병대한당뇨병학회에서의 당뇨병 진단기준은 다음과 같다. 만약 2), 3), 4)의 경우라면 다른 날 검사를 반복하여 확인이 필요하다. 1) 당뇨병의 전형적인 증상(다뇨, 다음, 설명되지 않는 체중감소)과 임의 혈장 혈당 ≥ 200 mg/dL 또는 정상혈당은 최소 8시간 이상 음식을 섭취하지 않은 상태에서 공복 혈장 혈당 100 mg/dL미만이고 75 g 경구당부하 2시간 후 혈장 혈당 140 mg/dL 미만으로 정의한다. 당뇨병이 진단될 가능성이 높은 대상을 찾아내기 위해서 당뇨병 선별검사를 실시하는 데 공복혈당, 경구당부하검사 혹은 당화혈색소로 검사한다. 40세 이상 성인이나 위험인자가 있는 30세 이상 성인은 매년 선별검사를 시행하는 것이 좋다
제 2형 당뇨병 위험인자 6. 이상지질혈증 한국지질·동맥경학회에서 총콜레스테롤과 LDL-콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, 중성지방의 정상치는 각 200 mg/dL 미만, 100 mg/dL 미만, 60 mg/dL 이상, 150 mg/dL 미만으로 정의한다. 총콜레스테롤 수치가 증가할수록 관상동맥질환 위험이 큰 것은 이미 확인된 사항으로 20세 이상의 성인은 공복 후에 혈청 지질 검사를 적어도 5년에 1회 이상 측정해야 하며 약물 치료 방침 결정 전에는 적어도 2회 이상의 반복 측정이 필요하다. 한국지질·동맥경학회의 이상지질혈증 진단 기준은 다음과 같다
7. 간장질환 AST(sGOT), ALT(sGPT) 등은 간장의 세포 속에 많이 포함되어 있는 효소의 일종으로 간세포 손상이 있는 경우 다량이 혈액으로 흘러 들어가 농도가 증가한다. 간 효소의 증가는 간세포 손상을 반영하지만 질환의 중증도와 반드시 비례하는 것은 아니며 AST, AST의 상승 정도, 비율에 따라 알코올성 간염, 알코올성 간경변, 바이러스성 간견병, 바이러스성 간염, 비알코올성 지방간염 등을 의심할 수 있다 1) AST(aspartate transaminase, sGOT)제 2형 당뇨병 위험인자 아미노산을 형성한다. 장기의 세포가 파괴되면 대량 흘러나오며 주로 간, 심장, 뇌에 고농도로 존재한다 2) ALT(alanine transaminase, sGPT) 아미노산을 형성하는 효소의 하나로서 AST에 비해 그 양은 적지만 간에 많이 존재하여 간세포 손상의 더 좋은 지표이다 3) r-GTP 아미노산을 세포내로 운송한다. 알콜이나 약물로 인하여 간장애가 생기면 r-GTP가 대량 만들어져 혈중 내 증가한다. r-GTP는 특히 알코올에 민감하게 반응하고 간이나 담도에 질환이 있으면 다른 효소보다 빨리 이상치를 보여 일반적으로 알콜에 의한 간 장애의 지표로서 알려져 있다 8. 골다공증골다공증 진단에 임상적으로 가장 유용한 기준으로 골밀도가 사용되며, 골밀도는 치료 방침의 결정에 도움을 주며 뼈의 소실과 증가 속도 또는 치료 반응의 평가에도 이용된다. T-값은 ‘(환자의 측정값-젊은 집단의 평균값)/표준편차’를 의미하며 골량이 가장 높은 젊은 연령층의 골밀도와 비교하여 골절에 대한 절대위험도를 나타낸 것이다. 세계보건기구 WHO에 따른 골밀도 검사 결과는 다음과 같다
기타 건강검진 항목1. 체성분 검사 체성분 검사란 인체구성 성분(수분, 단백질, 지방, 무기질)의 양과 비율을 진단하는 것으로 체성분 과잉 또는 부족으로 오는 비만, 부종, 영양 결핍 등을 확인하고 검사 결과를 토대로 식단조절 및 영양상담이 가능하다. 2. 안저검사눈의 가장 아래쪽에 있는 동맥을 촬영하며, 최신 컴퓨터 시신경 유두 분석기로 직경 약 1.6mm 크기의 시신경에서 일어나는 변화를 분석한다. 또한 망막신경 섬유 층 촬영으로 시야 이상이 나타나기 이전의 변화를 발견하여 조기 진단이 가능하다. 3. 심전도 검사심장의 박동에 의해 발생한 심장의 활동상태를 그래프상으로 기록하는 것으로 부정맥, 심근장애, 심비대 등의 심장질환을 진단한다. 4. 호흡기능 검사호흡기능검사는 인체의 가스교환 기관인 폐장의 산소섭취 및 이산화탄소 배출기능의 정상여부를 알기 위한 것과 폐의 기능을 평가하여 호흡기 질환을 구별하기 위한 검사이다. 5. CT (컴퓨터 단층촬영) 검사3차원적인 영상을 통해 조직 사이의 밀도차이를 구별할 수 있어 작은 병소의 진단도 가능하다. 두부, 흉부, 복부, 척추, 경후, 요추 촬영으로 두통, 뇌종양, 뇌경색, 뇌출혈, 폐암, 폐결핵, 간경화, 간암, 간암, 간·신장·췌장·담낭·비장질환, 디스크, 압박골절, 목디스크, 허리디스크, 퇴행성질환, 요추질환 등을 발견할 수 있다. 6. MRI (자기공명영상 촬영) 검사자장을 발생하는 자석통속에 인체를 들어가게 한 후 고주파를 발생시켜 각 조직들의 고유한 물리, 화학적 특성을 이용하여 영상화 하는 것이다. 뇌, 뇌혈관, 척추, 근골격계, 흉부, 복부 촬영으로 뇌종양, 뇌졸중, 뇌출혈, 뇌신경계 질환, 척추종양, 디스크, 골수암, 관절이상, 암 전이 조기진단, 폐와 심장 및 종격동 등의 이상, 흉부질환, 복부질환을 발견할 수 있다 저녁식사는 시 이전에 가볍게 하고 이후 금식한다. 단, 물은 저녁 12시 이전까지 마실 수 있다. 술, 담배를 피하고 충분히 휴식을 취 한다. • 약물위 또는 대장 내시경을 예약한 경우 아스피린, 와파린, 플라빅스 등의 혈액응고 억제제를 복용하는 경우 담당 의사와 상의 후 검진한다. • 여성여성의 경우 소변검사, 자궁경부암검사, 유방암검사는 생리가 끝나고 7일 이후부터 검사가 가능하다. 검진예약 전 반드시 임신여부 확인이 필요하며 자궁경부암 검사가 예정된 경우 24시간 내 성관계 및 질정 사용을 금한다 2. 건강검진 당일• 음식아침식사, 물, 껌, 담배 등을 일절 피한다. • 약물
혈압, 심장질환, 간질 약은 아침 일찍 소량의 물로 복용하며 인슐린 또는 당뇨병 약은 검진 후 사용한다. ----------------------------------------------------------------------------- 병원마다 정상수치는 조금씩 차이가있습니다 기계차이로 그런걸로 알고있는데 혈액검사를 시행한 병원의 정상 수치를 기준으로 생각하세요 ++++++++ 개인적으로 작성한 글로 의사의 소견과 다를수있습니다 어디까지나 참고용 CBC EDTA bottle로 검사 기본적인 염증수치, 빈혈수치등을 볼수있음 Hb hemoglobin 빈혈수치로 남자, 여자 정상치가 다르며 여자는 거의 10-12 , 남자는 12-14정도가 정상수치 여자는 생기기간에 따라서 소견이 다를수있음 8-10 사이인경우 빈혈약을 복용 하는경우가많음 대부분 훼로바를 복용 베노훼럼이나 훼로웰등으로 불리는 주사를 맞는경우도있음 8이나 7이하의 경우 필요에 따라 수혈을 진행 정상 수치더라도 필요시에는 수혈을 하는경우도있음 ex. 수술로인해서, 출혈이 예상될때 기타등등 plt 수치는 응고검사로 미약한 상승, 하강은 특별한 처치를 하지않으나 간질환의경우 지나치게 plt 수치가 낮아지는경우에는 혈소판을 수혈하는경우도있음 WBC는 염증시 수치가 상승함 백혈병에서 수치가 낮아짐 지나치게 수치가 낮은경우에는 주변의 감염환경에 취약할수있음 ESR은 적혈구 침상속도 급성 염증시 상승 수술직후 상승할수있음 viral maker 감염검사 수술대상 환자에게 기본으로 시행하는 경우가많음 serum bottle로 검사 vaccum tube라고도 부름 VDRL - 매독 검사 HIV - 에이즈검사 HBsAg/Ab - B형감염검사 Ag은 없어야하고 Ab는 있거나 없거나 상관없음 없는경우 B형간염 검사를 권함 HCV - C형간염 Hbs Ab를 제외하고는 negative가 정상 지혈검사 와파린과 같은 항응고제를 복용하는경우 매우 의미있음 약간의 차이는 무의미함 이검사를 통해서 와파린 복용량을 조절함 cittrate bottle로 검사 하늘색 뚜껑 tip EDTA, cittrate bottle은 안에 용액이 들어있어서 검사후 흔들어 줘야하고 serum bottle은 침전해서 하는검사라서 똑바로 세워둬야함 옆면을 라벨로 모두 가려버리면 혈청이 분리된게 보이지가않기때문에 사이에 공간을 비워둬야함 LFT 간기능검사 역시 serum bottle AST, ALT 간수치검사로 OT/PT라고도 부름 간기능 악화시 상승됨 술먹으면 올라감 TG 중성지방 1000이상인경우 약을 처방하더라구요 BUN, Cr - 신장기능검사 탈수시 상승되는경우가많음 BUN 보다는 creatinine검사가 의미있음 Cr의 지나친 상승은 신부전을 일으킬수있기때문에 주의깊게 봐야함 total protein 총 단백질 수술로 영양부족, 탈수시 내려가며 수술직후에는 대부분 내려감 albumin - 알부민 수치가 내려간 경우 쉽게 부종이 발생함 너무 낮으면 복수가 차고 부종이 심해짐 pitting edema라고 하죠 2.5 언저리에서 알부민을 주사하는경우가많음 uric acid 통풍수치 통풍은 식습관에 영향을 많이 받으며 일시적인 상승은 추적관찰을 통해서 진단함 관절의 통증이나 부기 , 통풍의 증상이있는경우에는 약을 투약함 glucose 당수치 식사여부가 매우 의미있으며 금식검사가아닌경우 마지막 식사시간을 반드시 표시 만약 sample 전 식사를 한경우에는 식사시간을 기록하여 반드시 참고하도록 소변검사를 참고해서 소변에서도 glu 가 빠지는지 봐가면서 조절 eletrolyte 전해질검사 가장 기본적인 검사로 serum bottle 매우중요한 수치 Na 나트륨 수치가 내려가면 오심, 구토, 식욕부진 125이하로 내려가는경우에는 증상이 심해지면 즉각교정이 필요 K 포타슘 수치는 심장 기능에 관여하는만큼 상승시 즉각 보고가 필요 0.1~0.2 의 상승도 의미가 있기때문에 반드시 확인 c-반응성단백은 CRP 검사라고 염증 소견이 있을때 상승함 장기간 염증시 더욱 상승하며 지나친 상승은 심장문제와 연관되어있다고함 잘은 모르겠음 ㅋㅋ U/A urine analysis 소변컵을 이용해서 검사 중간뇨를 받는게 매우 중요 소변을 보다가 중간에 잠깐 참았다가 받으셔야해요 필요한 경우 보릭등으로 소독후 검사하기도함 foley에서 검사를 시행하는경우에는 당연히 검사결과 이상이있으므로 반드시 표기 protein, ketone, Glucose 등을 주의깊게 blood, WBC가 나오는경우에는 출혈이있을수있으며 필요시 정밀검사를 시행하기도함 추가적으로 이상이있으며 코멘트가 달림 우리병원은 그럼 epi cell등은 중간뇨로 제대로 검사가 안되는경우가 많아서 추후 f/u 하는거로 ABO 는 그냥 혈액형 검사 Rh 검사는 대부분이 positive이나 간혹 negative가있음 Rh negative인 경우에는 혈액 수급이 어려운 경우가많아 반드시 출혈이 예상되는경우 대비해야하며 negative인 경우는 극히 드물어 반드시 기억하고있어야함 수혈시 특히나 주의 TFT thyroid function test 갑상선 기능검사 serum bottle로 검사 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 상승 등을 판단 출처: Hello Shin 일반 혈액 검사 [ complete blood cell count ]
목차
정의 질환의 진단, 치료 및 추적 관찰에 이르기까지 다양한 임상 적응증을 갖는 가장 기본적인 혈액 검사의 하나이다. 이 검사를 통해 혈액 내 존재하는 세 가지 종류의 세포(혈구), 즉 적혈구, 백혈구, 그리고 혈소판에 대한 정보를 다양한 지표(parameter)를 이용해 파악할 수 있다. 혈구의 수적인 정보를 얻기 위해서 혈액을 적절하게 희석한 후에 일정 용적 내의 각각의 혈구 세포수를 자동으로 측정하는 자동 혈구 분석기(automatic hematology analyzer)가 널리 쓰이고 있다. 혈구계(hemocytometer)를 이용하여 현미경을 통해 세포수를 측정하는 수기법으로도 혈구의 수적인 정보를 얻을 수 있으나 자동 혈구 분석기는 수적인 정보 이외의 다양한 지표를 측정할 수 있기 때문에 더 널리 쓰이고 있다. 종류 측정 지표에 따라 다음과 같이 분류할 수 있다. 1) 혈색소(hemoglobin, Hb), 헤마토크리트(hematocrit, Hct), 적혈구수 2) 적혈구 지수(red blood cell indices) 3) 백혈구 수 및 감별 계산(WBC differential count) 4) 혈소판 수 5) 망상적혈구(reticulocyte) 수 검사주기 전기 저항 원리를 이용한 자동 혈구 분석기에서의 수치와 히스토그램 광산란 원리를 이용한 자동 혈구 분석기에서의 수치와 히스토그램 준비사항 특별한 준비사항은 없으며 채혈실에서 검사용 용기에 소량 채혈하면 된다. 검사방법 자동 혈구 분석기를 이용하는 방법과 수기법이 있다. 1) 자동 혈구 분석기(automatic hematology analyzer) 2) 수기법 결과 혈액 검사 결과 참고치 진단질병 혈액질환, 빈혈, 적혈구 증가증, 혈액종양(골수 증식 종양, 골수형성이상 증후군, 백혈병) 등 관련 검사법 1) 말초혈액 도말 검사 2) 철결핍 빈혈 검사 3) 골수 검사, 염색체 검사 Q. 백혈구, 적혈구, 혈소판, 헤모글로빈 등을 비롯한 혈액검사의 정상 수치는 어떻게 되며, 결과치는 어떻게 해석하나요? * 서울대학교병원에서 사용하는 정상치이며, 병원 검사실마다 다를 수 있습니다. |
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