욕창 자가 치료 - yogchang jaga chilyo

재활치료 골든타임

욕창 예방부터 시작입니다

[ 간병 투게더 ]

​

중요한 재활 치료 시간에

방해가 되는 합병증.

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재활치료 골든타임은 기다리지 않습니다.

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욕창은 한번 생기면

치료에 오랜 시간이 걸리고

심하면 생명까지 위험해집니다.

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욕창 초기 단계는 회복이 쉽기 때문에

관찰과 관리만 잘하면 됩니다.

급성기 재활 환자라면,

매일 보호자가 환자의 몸 구석구석을

세밀하게 확인해야 합니다.

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간혹,

간병인에게 믿고 맡기는 분이 있는데

간병인도 확인하겠지만

가족만큼 자세하게 보진 않아요.

급성기 초기에는 간병인과 보호자가

더블 체크해야 합니다.

[ 간병 투게더 ]

욕창에 대해

간략하고 이해하기 쉽게

정리하겠습니다.

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1. 욕창의 정의

욕창이란?

외부의 압박에 의한 짓눌림으로 피부 조직에 혈액순환과 산소, 영양소가 공급되지 않아 피부와 조직이 괴사 하는 것을 말합니다.

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2. 욕창의 원인

욕창의 가장 큰 원인은 압력과 습도입니다. 해결은 압력 분산과 통풍입니다. 그 외에도 마찰, 열, 자세, 감염, 나이, 신경 이상, 영양부족 등이 있습니다.

※ 낮은 압력이라도 장기간 지속적으로 가해진다면 더욱 심한 욕창이 발생될 수 있습니다.

※ 통풍을 위해 간병인이 기저귀를 채우지 않고 덮어두기도 합니다.

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3. 욕창이 잘 생기는 부위

1) 뼈가 닿는 부위

머리 뒤, 어깨, 팔꿈치, 꼬리뼈, 엉덩이, 발 뒤꿈치

2) 연조직으로 쌓인 부위

콧구멍, 입, 눈, 배뇨관, 항문(엉덩이) 주위

3) 피부끼리 맞닿은 부위

귀 뒤, 엉덩이 사이, 사타구니

4. 욕창 예방

1) 2시간마다 체위변경(압력 분산)

▶ 30도 옆으로 기울인 자세로 체위 변경

▶ 발목, 정강이, 허벅지가 겹치지 않게 쿠션 사용

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2) 목욕 후, 기저귀 교체 시 수분 제거(습도 조절)

▶ 엉덩이에 분무기로 물 뿌리고 나서 확인

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3) 등 두드리기, 팔다리 마사지(혈액 순환)

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4) 욕창방지 매트와 욕창 방석 사용(압력 분산)

▶ 에어 매트의 압력은 1/3이나 2/3로 조절

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5) 홑이불이나 도넛 방석 이용하기 (통풍 조절)

▶ 땀이 많이 나는 여름철은 특히 조심

▶ 홑이불을 펼쳐서 침대 난간에 걸어 두기

▶ 선풍기로 통풍 시켜주기

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6) 체온 확인하기 (열)

▶ 체온이 1~3도 높으면 욕창 발생 위험

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7) 요실금, 변실금 확인하기 (세균 감염)

▶ 아침에 소변이 기저귀 밖으로 새었는지 확인

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8) 햇볕 쬐기 (자연광 치유)

▶ 햇살이 따뜻한 날은 산책 가기

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5. 욕창 발생 단계

출처 : 보건복지부, 대한의학회

1) 제 1기

▶ 증상 : 압력을 제거한 후에도 피부가 붉은색, 따뜻함, 단단함

▶ 상태 : 피부 손상은 없는 상태

▶ 치료 : 보습제와 피부 보호 크림으로 관리 가능

평균적으로 1~7 일 정도의 치료 관리 필요

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2) 제 2기

▶ 증상 : 물집(수포), 찰과상, 통증 있음, 부종 발견

▶ 상태 : 피부 손상이 있는 상태

(표피, 진피 손상)

▶ 치료 : 드레싱 제제를 사용하여 1~2주 동안 치료

손상이 심하면 5~90일간 집중 치료가 필요

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3) 제 3기

▶ 증상 : 악취, 진물, 고름, 통증 없음, 괴사 발견

▶ 상태 : 피부 손상이 심한 상태

(표피,진피,피하지방까지 손상)

▶ 치료 :수술적 치료가 필요하며 회복에 수개월

상태에 따라 30~180일의 치료 기간

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4) 제 4기

▶ 증상 : 근육,뼈,인대,관절 등 광범위한 괴사 발견

▶ 상태 : 피부 손상이 매우 심한 상태

(표피,진피,피하지방,근육,뼈 까지 손상)

▶ 치료 : 수술적 치료(피부이식, 피판술 등)이 필요

회복에 얼마나 걸릴지 알 수 없습니다

약 180일~ 1년까지 치료와 관리

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5) 심부조직 의심

▶ 증상 : 피부가 보라색, 갈색으로 변색, 혈약이 찬 물집, 통증, 차가움

▶ 상태 : 피부 손상은 없으나 심부 조직에 손상이 있는 상태

▶ 치료 : 진단과 검사 후 수술적 치료를 판단

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6. 욕창 치료법

보호자는 압력 분산, 피부관리, 영양관리, 통풍이

잘되도록 해주세요.

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1) 상처의 소독과 드레싱

▶ 상처 부위가 건조하기보다는 습윤한 환경을 만들어주세요.

▶ 드레싱을 통해 세균 감염을 막고 이물질을 제거합니다.

▶ 자주 드레싱을 교환하여 상처를 소독합니다.

▶ 삼출물(진물, 고름 등)을 흡수할 수 있도록 두꺼운 거즈를 부착합니다.

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2) 수술적 치료

▶ 괴사조직 제거

(기계적, 효소적, 자기 용해적, 수술적 방법)

▶ 피부이식 및 피판술

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더욱 자세한 설명이 필요하시면

아래의 사이트를 참조하시길 바랍니다.

질병관리본부 <국가건강정보포털>

욕창

욕창이란 한 자세로 계속 앉아 있거나, 누워 있을 때 신체의 부위에 지속적으로 압력이 가해지고, 그 부위에 순환의 장애가 일어나 그 부분의 피하조직 손상(궤양)이 유발된 상태를 말합니다.

health.cdc.go.kr