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2022/03/07 14:47
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시도 때도 없이 꾸벅꾸벅, 자꾸 졸음이 쏟아져요. 기면증
충분히 잔 것 같은데 낮에 이유없이 졸리고, 대화를 하다가 잠이 들어버린다거나, 시험을 보다가 갑자기 잠이 든 적 있으신가요? 이렇게 시간과 장소를 가리지 않고 잠에 빠져드는 것을 ‘기면증’이라고 합니다.
뇌하수체에서는 잠을 깨우는 데 영향을 주는 하이포크레틴 호르몬이 분비됩니다. 이 호르몬은 낮 동안 각성 상태를 유지하는 역할을 합니다. 기면증 환자는 하이포크레틴이 거의 없거나 분비량이 아주 적어 항상 잠에 취해 있습니다.
잠은 렘수면(REM)과 비렘수면(non-REM)으로 구성됩니다. 렘수면은 수면 중 대부분 꿈을 꾸며 정신적인 피로를 풀어줍니다. 하이포크레틴은 꿈을 꾸는 단계인 렘수면을 억제합니다. 기면증 환자는 렘수면 억제가 잘 안돼 여러 증상이 나타납니다.
대표증상은 과다 졸림증으로, 갑자기 참을 수
없는 졸음이 옵니다. 밤에 충분히 잠을 잤어도 증상이 나타납니다. 주로 앉아있거나 지루한 상황에서 흔히 발생합니다. 특히 수업, 회의 중에 자주 나타나며, 심한 경우에는 말하는 도중에 잠들기도 합니다.
두 번째 증상은 허탈발작입니다. 크게 웃거나 화내거나 흥분하면, 몸에 힘이 빠집니다. 기면증 환자의 60~70%가 경험하며 심하면 잠시 쓰러질 수도 있습니다. 그러나 의식은 대부분 깨어있는 상태를 유지합니다.
세 번째 증상은 흔히 ‘가위눌린다’고 표현하는 수면마비입니다. 잠에 들거나 깰 때, 의식은 깨어있는데 몸을 움직이지 못합니다. 네 번째 증상은 환각증상으로, 잠에서 깬 후에도 계속 꿈을 꾸는 것처럼 느끼게 됩니다.
이러한 증상이 3개월 이상 지속되면, 기면증을 의심해야 합니다. 기면증을 방치하면, 일상에서 갑자기 잠이 드는 등 사고 위험이 높아지고, 집중력·업무능력 감소 등이 나타납니다. 제 때 진단해 적절한 약물치료를 받아 병의 진행과 증상을 조절하는 것이 중요합니다.
검사로는 밤 동안 수면의 질을 평가하는 수면다원검사와 낮에 수면잠복기 반복검사를 통해 진단할 수 있습니다. 약물치료와 행동 변화, 심리상담으로도 치료 할 수 있습니다. 생활 속 간단하게 실천할 수 있는 증상완화법으로 낮잠과 식이요법이 있습니다.
기상 후 5시간 간격으로 10~20분 낮잠을 자서 주간 졸음을 개선할 수 있습니다. 탄수화물을 많이 섭취하면 졸음을 유발합니다. 따라서, 많은 양의 탄수화물 섭취는 피하는 것이 좋습니다.
기면증은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 보통 10대에 발생하고, 30세 이전의 젊은 층에 주로 발병합니다. 질병을 치료하지 않으면, 평생 지속될 수도 있으니 병원을 찾아서 적극 치료를 하는 것이 중요합니다.
낮에 참을 수 없을 만큼 졸음이 자주 쏟아진다면 수면 관련 질환을 의심해 볼 수 있다.
첫 번째는 불면증이다. 불면증으로 밤에 잠을 충분히 자지 못하는 경우, 낮에 졸리고 기력이 없다. 불면증은 전체 인구의 30~48% 정도가 경험하는 흔한 질환이다. 잠이 잘 오지 않거나 잠드는 데 시간이 오래 걸리는 증상, 중간에 자주 깨거나 한번 깨면 잠이 잘 오지 않거나, 새벽이나 이른 아침에 깨서 다시 잠들지 못하는 증상 등이 대표적이다.
건국대병원 정신건강의학과 전홍준 교수는 “불면증은 특별한 원인 없이 발생하는 경우도 있지만, 하지불안증후군이나 항우울제 등 정신과 약물 복용, 통증 등 다른 원인에 의해 이차적으로 발생하는 경우까지 다양한 원인을 갖는다”며 “따라서 무조건 수면제를 복용해서는 안되고, 원인 질환을 감별하기 위한 노력이 선행돼야 한다”고 말했다.
둘째는 수면무호흡증이다. 수면무호흡증 환자는 자는 동안 상기도가 반복적으로 폐쇄되면서 저산소증, 교감신경의 항진 등과 같은 생리적 문제가 발생한다. 수면무호흡증이 있는 사람은 자는 동안 본인도 모르게 잦은 각성을 경험하고, 이로 인해 낮 시간 동안 피로감과 졸림 등의 증상이 나타난다. 따라서 운전이나 기계 조작 등을 하는 사람의 경우 사고 위험성이 높아진다. 전홍준 교수는 “장기간 수면무호흡증을 치료하지 않고 방치하는 경우, 고혈압이나 협심즘 등 다양한 심혈관 및 뇌혈관 질환의 위험요인이 될 수 있어 주의를 필요하다”고 전했다.
과수면증도 의심할 수 있다. 과수면증에는 기면증이나 특발성 과수면증과 같이 비교적 드문 수면질환이 있다. 불면증이나 수면무호흡증과 달리 10대 후반의 청소년에서 흔히 처음 발생하는 것이 특징이다. 밤에 잘 잤는데도 불구하고 수업 시간에 늘 졸리거나, 갑자기 신체 일부에서 힘이 빠지는 탈력발작이 있는 경우 의심해 볼 수 있다. 진단은 다중 입면 잠복기 검사(Mutilple Sleep Latency Test)를 통해 확인할 수 있다.
전홍준 교수는 “낮에 피로하고 졸린 것은 매우 흔한 증상이며, 불규칙적인 수면 패턴이나 운동 부족과 같이 잘못된 생활 습관에서 비롯되는 경우가 흔하다”고 말했다.
이어 전홍준 교수는 “특히 COVID-19 유행이 시작된 이후 낮에 졸리거나 피로하다고 호소하는 환자가 많아졌다”며 “줄어든 야외 활동으로 인한 신체 활동 부족이 중요한 원인”이라고 강조했다.
전홍준 교수는 “평소 건강하고 규칙적인 생활 습관을 유지하도록 노력하고, 수면질환이 의심되는 경우 일차적으로 수면제를 복용하기보다는 수면클리닉을 찾아 정확한 원인을 감별하는 것이 중요”하다고 조언했다.