추천자료
소개글 [A+]부종과 관련된 피부 손상 위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)에 대한 자료입니다.
목차 1. 간호사정
1)
주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호중재
5. 이론적 근거
6. 평가
1) 단기목표
2) 장기목표
본문내용 1. 간호사정
< 주관적 자료 >
(1) “온몸이 팅팅 부었어. ”
(2) “몸이 무거워… 특히 다리가 무거운 거 같아. ”
< 객관적 자료 >
(1) 전신 부종 관찰되며 특히 하지에 심하고 요흔성 부종(pitting edema) 있음: grade 2+
(2) 지속적인 체중의 증가를 보임: 4일 동안 3.41kg 증가함.
6/15 BW 53.72kg → 6/17 BW 56.48kg → 6/19 BW 57.13kg
(3) I&O 불균형 관찰됨: 현저한 output의 감소가
나타남.
6/16: 2300/1700 6/17: 1750/1300
6/18: 1800/1250 6/19: 2200/1450
2. 간호진단
#. 부종과 관련된 피부 손상 위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)
⇒ NANDA정의: At risk for skin being adversely altered.
: 피부의 표피 또는 진피의 손상이 발생할 가능성이 증가한 상태를 말한다.
3. 간호목표
< 단기목표 >
① 3일 안에 대상자의 부종이 감소하였다는 근거를 발견할 수 있을 것이다.
② 1주일 동안 피부 손상이 발생하지 않을 것이다.
③ 교육 후 대상자는 부종 완화를 위한 방법 2가지를 말할 것이다.
④ 교육 후 대상자는 부종 완화 방법을 1가지 이상 스스로 수행하는 모습을 보일 것이다.
< 장기목표 >
① 8일 안에
요흔성 부종이 grade 2+에서 1+로 감소할 것이다.
② 대상자는 입원기간 동안 부종으로 인한 피부 손상이 발생하지 않을 것이다.
참고문헌 성인간호학 상, 하(2018)/ 현문사/ 황옥남 외
기본간호학 1, 2(2018)/ 현문사/ 양선희 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016)/ JMK
나이팅게일핸드북(2016)/ 대한남자간호학교수협의회 편저/ 포널스
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based Guide to Planning Care(2013)/ ELSEVIER
Nursing Care Plans. 9th Edition(2014)/ Marilynn E. Doenges, Mary
Frances Moorhouse, Alice C. Murr/ F.A DAVIS COMPANY
약학정보원 //www.health.kr/
하고 싶은 말 『부종과 관련된 피부 손상 위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)』 간호과정입니다.
진단적, 치료적, 교육적 중재 모두 포함하여 간호중재를 꼼꼼히 작성하였고 그에 따른 이론적 근거까지 확실히 잘 정리되어있어요. 퀄리티 보장하는 자료입니다.
좋은 자료로 학업에 시간을 절약하고 효율성을 올리실 수 있기를 진심으로 바랍니다.
A+받으세요. :)
#부종# 피부손상위험성# edema# Risk for Impaired Skin Integrity# 간호
간호학과) 간호 진단 : 부동과 관련된 피부 통합성 장애 위험성, 변비 위험성에 대한 간호과정 입니다
본 자료는 미만의 자료로 미리보기를 제공하지 않습니다.
-
1
-
2
해당 자료는 0페이지 까지만 미리보기를 제공합니다.
0페이지 이후부터 다운로드 후 확인할 수 있습니다.
목차
#. 간호 진단 : 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험성
1.간호사정
2.간호목표
3.간호계획
4.간호수행
5.이론적 근거
6.평가
#. 간호 진단 : 부동으로 인한 활동부족과 관련된 변비
1.간호사정
2.간호목표
3.간호계획
4.간호수행
5.이론적 근거
6.평가
본문내용
장을 약화시키고 식욕부진과 장운동을 저하시킨다.
변비: 감소한 위 운동 때문에 대장에서 변이
느리게 통과되어 건조하고 굳은 변이 나오는것
단기목표
대상자는 상관성을 인지하였으나,
O월 O일일까지 대변을 보지 못하셨다. : 부분달성
장기목표
대상자는 규칙적인 배변양상을 회복하지못하셨다. : 미달성
#. 간호 진단 : 부동으로 인한 활동부족과 관련된 변비
키워드
추천자료
- 가격3,000원
- 페이지수2페이지
- 등록일2014.07.15
- 저작시기2013.8
- 파일형식한글(hwp)
- 자료번호#977982
본 자료는 최근 2주간 다운받은 회원이 없습니다.
의식저하로 인한 신체적 부종과 관련된 피부통합성 장애 피부통합성을 갖는다. 단기목표 ①대상자는 전실 전까지 욕창의 크기가 줄어든다. ②대상자는 전실 전까지 다른 부위의 새로운 욕창이 생기지 않는다. 피부통합성장애 : 피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태. 참고문헌 · 차영남 외 욕창 피부통합성장애, 의식저하 욕창간호, 의식저하로 인한 신체적 부종과 관련된 피부통합성 장애, |
| |
염증과 관련된 고체온 (2) 부동과 관련된 피부통합성장애위험성 (3) 분비물과 관련... 피부에 대한 사정 지속적으로 시행. V/S 주의깊게 Check.(특히 BT) Lab Data를 주기적으로 확인. 대상자 기도 분비물 흡인.(30분에 한번씩) (2) 부동과 관련된 피부통합성장애위험성 객관적 자료 (Objective data) 대상자의 coccyx부위 발적 관찰됨. 의식수 뇌내출혈 intracerebral hemorr, ICH 케이스, 염증과 관련된 고체온 (2) 부동과 관련된 피부통합성장애위험성 (3) 분비물과 관련된 비효과적 기도청결, |
| |
| | 처치와 관련된 감염위험성,점액과 관련된 기도청결 유지불능,부동과 관련된 잠재... 피부를 유지 2.Rt. elbow의 욕창부위가 완전히 회복되지는 않았으나, sore의 심각성을 모두 인지하고 dressing관리가 매일 잘 되고 있으며, 팔꿈치 부위가 눌리지 않게 잘 관리되고 있다. 3.피부통합성 장애 징후가 발견되지 않았다. #3. 부동과 관련 수술 부동, 기도청결 피부통합성, 처치와 관련된 감염위험성,점액과 관련된 기도청결 유지불능,부동과 관련된 잠재성 피부통합성장애, |
|
뇌경색 환자 사례 보고서/case study/cerebral infaction/피부통합성장애/피부손상... 피부 통합성을 유지하는 것은 간호 책임이다. 피부의 습기는 욕창발생 위험을 증가시킨다. 피부의 습기와 축축함은 피부손상의 원인이 된다. ④ 대상자의 체위변경을 2시간마다 수행한다. (간호사 선생님과 함께 체위변경시마다 함께 보조해 뇌경색 환자 사례 보고서, 뇌졸중 case study, 뇌경색 환자 사례 보고서/case study/cerebral infaction/피부통합성장애/피부손상/간호과정/노인간호실습, |
| |
<간호과정 적용> 비효육적 호흡양상, 피부통합성 장애, 비효율적 조직관류 간호진단 상승) - 미달성 Ⅱ. 간호과정 적용 #1. 과도한 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상 #2. 복합요인(고혈압, 당뇨, 부종등)과 관련된 비효율적 말초조직관류 #3. 복합요인(수술, 부종, 욕창, 기계적환기 등)과 관련된 피부통합성장애 비효율적 간호사례연구, 케이스 간호진단, <간호과정 적용> 비효육적 호흡양상, 피부통합성 장애, 비효율적 조직관류 간호진단, |
| |
[성인간호학 case] EICU multiple contusion 케이스 case study 자가 오한을 느끼면 보온해 주고 오한이 사라지면 벗긴다. -기본간호학Ⅰ p.532 4.처방된 해열제를 투여하여 열을 내린다. -기본간호학Ⅰ p.532 간호진단 : 신체의 부동, 피부 탄력성의 변화와 관련된 피부통합성 장애 위험성 간호사정 간호계획 성인간호학 EICU, 간호과정 icu, [성인간호학 case] EICU multiple contusion 케이스 case study, |
| |
로타바이러스 케이스 피부의 탄력성을 가짐. (완전달성) -대상자는 심각한 체중변화(3kg이상)가 나타나지 않음. (완전달성) -대상자는 탈수징후가 나타나지 않음. (완전달성) #2.잦은 설사와 관련된 피부통합성장애 간호사정 객관적 자료 -건조한 피부로 인해 사지에 로타바이러스 기저귀발진, 피부통합성장애 체액부족위험성, 로타바이러스 케이스, |
| |
A+] IDM, 당뇨병 산모의 신생아 케이스, 간호진단 2개, 불안정한 혈당수치의 위험... 피부 통합성 장애 간호사정 주관적 자료 객관적 자료 “기저귀 갈아주면서 보니까 밴드가 닿는 쪽에 피부가 빨갛고 진물이 약간 나왔더라고요.” “애도 쓰라린지 자주 울고 보채요. 어떻게 하면 좋을까요?” 대상자는 현재 신생아로 장기간 idm 당뇨병 산모의 신생아, IDMS 기저귀, A+] IDM, 당뇨병 산모의 신생아 케이스, 간호진단 2개, 불안정한 혈당수치의 위험, 피부통합성장애, |
| |
간호학과) 간호 진단 : 부동과 관련된 피부 통합성 장애 위험성, 변비 위험성에 대... 성 장기목표 대상자는 규칙적인 배변양상을 회복하지못하셨다. : 미달성 #. 간호 진단 : 부동으로 인한 활동부족과 관련된 변비 #. 간호 진단 : 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험성 1.간호사정 2.간호목표 3.간호계획 4.간호수행 5.이 간호사정 욕창, 피부통합성장애 간호계획, 간호학과) 간호 진단 : 부동과 관련된 피부 통합성 장애 위험성, 변비 위험성에 대한 간호과정 입니다, |
| |
미숙아(Preterm infant) 간호과정, 미숙아(Preterm) case study 피부구조와 관련된 피부통합성 장애 과학적 근거: 피부통합성 장애란 표피와 진피 모두 또는 어느 한쪽이 변화된 것을 의미한다. 관련요인으로는 연령, 약물, 체액량의 변화, 대사장애, 피부 탄력성의 변화 등이 있다. 현재 대상자는 재태 연 아동간호학 Preterm, 미숙아 신생아실, 미숙아(Preterm infant) 간호과정, 미숙아(Preterm) case study, |
|